金华医保选二档还是三档

2024-05-15

1. 金华医保选二档还是三档

社保一档二档三档从概念上就不同,不同档次享受的待遇是不一样的:

  第一,就医原则不同:一档参保,只能指定在城市某个点就医;二档参保,参保人可以在城市某个点就医,门诊在城市某个点就医,门诊大病在指定医疗机构就医;三档参保,参保人员是可以在全市定点就医,门诊及门诊大病患者在指定医疗机构就医。

  第二,普通门诊的待遇不同:一档参保,参保人里的个人账户,可以用于支付普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用;而二档,三档参保,在属于甲、乙类药品医保项目里面,可以用于统筹账户里面基金分别按照百分是八十和百分之六十比例进行支付。

  二、社保一档二档三档哪个好

  社保缴费可以选择一档来进行参保。

  第一,一档社保缴费最高,基本为上个年度在职岗位平均薪资的三倍,在个人支付中需要支付费用比例就会比较多,相对来说二档次之,三档最后。

  第二,医保账户余额,通常来说,我们的医保在缴费保费后会进入两个账户,一个为个人账户,一个为统筹账户。而一档的社保里面的医保就会有个人账户,除了生病住院用到统筹账户之外,平时去个定点药店买药,个人账户也能搞定,而二档和三档的医保是没有个人账户的,因此就不能去定点药房,诊所去刷卡买药。


金华医保选二档还是三档

2. 金华医保选二档还是三档

金华医保选二档。一档为原职工基本医疗保险,由单位和个人按月缴纳,二档、三档为原城乡居民基本医疗保险,由参保人员按年缴纳。医保缴费网上缴费方式如下:1、支付宝缴费:支付宝首页点击市民中心,下拉选择社保缴费。输入身份证号姓名,选择医疗保险进行查询,按步骤点击缴费完成付款;2、微信缴费:微信页面点击右下角“我”-支付-生活缴费-社保医保-选择XX省/市城乡居民医疗保险:正确输入参保人的身份证号码、姓名,接着点击确认缴费编号进行缴费即可;3.官网缴费:登录当地所处城市的社会保险网上申报服务平台。进入网上自助缴费界面,输入姓名、身份证号码,阅读接受打钩,完成短信验证后会显示参保人相关信息,确认无误后就可以点击支付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。  无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

3. 金华城乡居民医疗保险二档和三档区别

金华医保一档为原职工基本医疗保险,按月缴费;二档、三档为原城乡居民基本医疗保险,按年度缴费。具体缴费标准请看正文了解。金华医疗保险档次区别      1、基本医疗保险缴费分一档、二档、三档三个档次。一档为原职工基本医疗保险,按月缴费;二档、三档为原城乡居民基本医疗保险,按年度缴费。      2、一档、二档住院、门诊待遇相同,区别仅限于是否建有医保个人账户。各档次费用      一、从2022年1月起,全市用人单位基本医疗保险一档缴费比例统一调整为含生育保险在职职工个人为2%。灵活就业人员基本医疗保险缴费比例为9%。      二、自2022年1月起,全市机关事业在职职工同步参加生育保险,与职工基本医疗保险费合并征收,缴费比例调整为含生育保险生育保险参保缴费数据由医保部门产生,各单位无需另行申报。生育保险连续缴纳未满12个月的职工,按其工作单位原政策待遇享受,所需资金由原渠道列支。      二、二档个人缴纳标准为2050元/年(含大病保险基本保费个人缴纳部分)。      三、三档个人缴纳标准为600元/年(含大病保险基本保费个人缴纳部分)。      四、学生可选择二档或三档参保缴费(享受三份满三年大病选缴保费待遇)。

金华城乡居民医疗保险二档和三档区别

4. 浙江医保二档和三档的区别

浙江医保2档和3档的区别在于:1、门诊方面2、住院方面缴纳社保是每个工作的人都需要了解的事项,每个工作单位都必须为缴纳五险一金,虽然社保有公司代缴,但是参保人员也需要知道自己缴纳的社保档位是第几档。以下是两种医保的区别所在:1、门诊方面二档:(1)连续参保12个月,年度自费超过3131元可以报销70%(2)社康看门诊报30%(3)大型设备检查报80%二档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院。三档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院。2、住院方面二档:住院报90%,需在定点医院办理住院三档:一级医院报85%,二级医院报80%,三级医院报75%,同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单,可到绑定医院的上一级医院看病。注:没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10%,以第三档三级医院为例,最只能报销67.5%法律依据:《中华人民共和国社会保险法全文》 第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。

5. 医保一档二档三档区别

医保一档二档三档的区别,具体如下:1、一档参保人。市内任一定点医疗机构就医;2、二档参保人。门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医;3、三档参保人。门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。医保断交一年后重新缴纳要多久才能用1、正常情况下,断交三个月以内,在办理正常缴费手续后,第二个月起才可以享受正常的医保待遇;2、连续中断缴费3个月的,则会被视为中断参保,中断参保的情况想要享受医保待遇,则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月的条件。

医保一档二档三档区别

6. 义乌医保一档二档三档区别?

企业职工医疗保险分三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应有所不同。
以深圳地区为例:
一、缴费
1、基本医疗一档:
(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2、基本医疗二档:
(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3、基本医疗三档:
(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。
二、待遇
1、门诊方面:
基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
2、住院方面:
基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;
基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;
社会保险(Social Insurance)是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

7. 医保一档二档三档区别

法律分析:一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保一档二档三档区别

8. 医保一档二档三档区别

一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
一、东莞医保一档和二档有什么区别
东莞医保一档和二档的区别如下:
1、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%;
2、适用人群不同。医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。
3、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
4、住院报销不同。一档:住院报90%,需在定点医院办理住院;二档:住院报90%,需在定点医院办理住院;
5、门诊报销不同。一档:连续参保12个月,年度自费超过¥3131可以报销70%;社康看门诊报30%;大型设备检查报80%;二档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。
6、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%。而二档参保人没有具体时间要求。
二、省医保一般都是好单位吗
城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例,在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%,个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%,个人负担比例为3%、5%、7%。
职工医保统筹基金最高支付限额3.6万元提高到6万元。郑州市城填职工基本医疗保险统筹基金支付的门诊规定病种范围和汝报范围也扩大了,在原来15种门诊规定病种的基础上,增加帕金森氏病、肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、强直性脊柱炎、丙肝、血友病等7种门诊规定病种。此外,患有多种慢性病的患者,可同时申报两个门诊规定病种,经郑州市基本医疗保险专家数据库专家鉴定后,可享受两个门诊规定的病种待遇省医保:在职和退休职工的报销比例分别调为85%和90%。同时,住院床位费的报销标准,也由11元提高到20元。调整后,30万参保职工若遇住院看病,个人将少掏腰包。省直医保还将乙类药品和乙类诊疗项目的个人首付比例统一下调了5%,部分下调幅度达到10%。同时,门诊慢性病报销病种由原来的15种,调整到20种。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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